Durere lombară vs. durere de rinichi: simptome, teste și cauze

Semnele și simptomele durerii lombare și ale durerii de rinichi depind de cauzele acestora. Medicii le pot diagnostica prin teste de sânge, CT, RMN sau raze X.

O persoană poate resimți dureri lombare oriunde la nivelul spatelui, iar aceasta poate avea originea în vertebre, discurile intervertebrale, nervii care pleacă dinspre coloana vertebrală spre restul corpului, mușchi și ligament care susțin spatele. Durerea poate avea însă originea în alte zone ale corpului și radia la spate, câteva exemple fiind pancreatita (inflamația pancreasului), ulcerul peptic gastro-duodenal (incluzând ulcere sau inflamații ale stomacului și duodenului), colecistita (inflamația vezicii biliare), anevrismul abdominal aortic care începe să se extindă, inflamația renală, etc.

Durerea de rinichi este un tip specific de durere de spate care „se ridică” de la rinichi și cauzează simptome de obicei doar pe o parte a corpului, în zona dintre coaste și șolduri.

Factori de risc – dureri lombare

Durerea de spate are cauze numeroase, în funcție de structura anatomică implicată. Durerea și inflamația mușchilor și ligamentelor spatelui în urma unei traume acute sau din cauza suprasolicitării pot fi semnificative. Osteoporoza și densitatea osoasă scăzută pot cauza fracturi spontane de compresie ale vertebrelor. Fracturile pot apărea și din cauza traumelor sau rănilor acute.

Nervii spinali se pot inflama dintr-o mulțime de motive, inclusiv discuri intervertebrale întrerupte, artrită la nivel lombar și îngustarea spațiilor dintre vertebre. Un exemplu des întâlnit este sciatica – inflamarea nervului sciatic ce cauzează durere la nivelul spatelui ce poate radia pe picior.  Tumorile (benigne sau maligne, primare sau metastatice) pot afecta toate structurile spatelui și pot cauza dureri.

Toate structurile localizate în zona spatelui se pot infecta și pot cauza durere. Unele exemple pot fi:

• Zona zoster, o complicație a varicelei (infecție a nervilor)
• Osteomielită- infecție a oaselor vertebrelor
• Discită- infecție a discurilor intervertebrale

Factori de risc – dureri renale

Durerea de rinichi apare din cauza infecției renale, a sângerării dn interiorul sau din zona înconjurătoare a rinichilor, ori din cauza obstrucției rinichilor.

Infecția renală (pielonefrită) poate apărea din cauza infecției vezicii urinare (bacteriile urcă pe uretere și invadează rinichii). Infecția poate pătrunde în rinichi și prin fluxul sanguin, dacă aceasta există în oricare zonă a corpului.

Sângerările pot apărea din cauza unei traume sau spontan, la persoanele care iau anticoagulante. Și tumorile renale pot cauza sângerări.

Durerea care apare din cauza obstrucției renale este datorată pietrelor la rinichi, insă cheagurile de sânge și tumorile pot și ele preveni scurgerea urinei din rinichi în vezică prin ureter. Rinichiul continua să producă urină, chiar dacă nu o poate elimina- ceea ce duce la inflamație și durere și, ulterior, la încetarea funcționării organului. Din fericire, rinichiul sănătos poate ajuta la eliminarea deșeurilor din organism.

Dacă nu există o rană acută, cele mai multe dureri de spate din cauza mușchilor, ligamentelor sau oaselor se agravează treptat și sunt localizate în zona inflamației. Durerea din cauza inflamației nervoase va urma calea nervului până în altă parte a corpului. De exemplu, durerea sciatică ”călătorește” din partea lombară către fese și apoi în jos pe picior. Dacă apare o inflamație la nivelul nervului, s-ar putea să resimțiți amorțeală și mâncărimi, iar mușchii controlați de nervul respectiv dezvoltă slăbiciune.

Zona zoster poate ataca orice nerv care pleacă din măduva spinării și este asociată cu o erupție dureroasă. Cel mai des, durerea apare cu câteva zile înainte ca erupția să devină vizibilă.

Când durerea apare din cauza unei infecții, s-ar putea să vă confruntați și cu febră. Din cauza faptului că nu se cunosc cauzele durerii asociate cu febră, este posibil ca medicul să aibă probleme de diagnosticare.

Durerea de rinichi are, de obicei, și alte simptome asociate. Indiferent de cauzî, durerile de rinichi sunt însoțite de greață și vomă. Alte simptome ne oferă indicii privind cauza durerii.

• Dacă este din cauza unei infecții, durerea din zona aflată între coaste și șolduri este constantă și ar putea fi asociată cu febră și frisoane. Urina poate fi mai închisă la culoare sau tulbure și poate avea un miros anormal. Dacă există și o infecție urinară, alte simptome care mai pot apărea sunt urinarea frecventă, senzația de urinare urgentă și dureri la urinare, precum și sânge în urină.
• Persoanele cu pietre la rinichi pot avea și colici, dureri intense (adică durerea severă apare și dispare și s-ar putea să existe și episoade de durere tolerabilă), cu sau fără sânge în urină.
• Persoanele cu sângerări în interiorul sau în jurul rinichilor s-ar putea confrunta și cu sângerări la urinare. Tumorile renale, ale uretrei sau vezicii urinare pot provoca apariția sângelui în urină.

Teste necesare

În cazul durerilor renale, o analiză a urinei poate fi foarte concludentă. În cazul asocierii cu o infecție, este necesară și o analiză de sânge. În cazul pietrelor la rinichi, investigațiile imagistice, precum ultrasunete sau Computer Tomograf, pot fi de ajutor. Indiferent de cauza durerii de rinichi, medicul ar trebui să evalueze și funcția acestora. Testele indicate sunt creatinina, rata de filtrare glomerulară și ureea nitrogenică.

În cazul durerii de spate care apare din cauza oaselor, mușchilor, nervilor sau altor structure ale spatelui, medicul ar putea decide efectuarea unor investigații imagistice (raze X, CR, RMN). Alte teste depind de simptomele existente și de alte potențiale afecțiuni cauzatoare de durere.

Semne de alarmă

Sunt câteva simptome care ar trebui să alerteze persoana afectată și familia acesteia și să le trimită de urgență la medic:

• simptome ale unei infecții de tract urinar, inclusive urgența de a urina, frecvența ridicată a urinării, durerea la urinare și/sau febra.
• durerea de spate asociată cu greața și voma.
• durere abdominală care radiază către spate sau către zona dintre coaste și șolduri.
• sângele în urină- nu este normal și nu ar trenui ignorată o asemenea situație.
• durere de spate cu slăbiciune musculară, senzație de amorțeală sau febră.
• dificultatea sau imposibilitatea de a urina.
• pierderea controlului funcției intestinale.